今天，美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的免疫实践咨询委员会（ACIP）通过一项重大变更：取消自 1991 年以来对所有新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗首针的建议，转为仅建议乙肝病毒检测呈阳性的母亲所生婴儿在出生时接种；若母亲检测为阴性，新生儿则可由父母和临床医师共同决定是否推迟至少两个月接种。这是近 30 多年来美国儿童免疫计划最具影响力的调整之一，也标志着在卫生部长罗伯特·F·肯尼迪（RFK Jr.）重组 ACIP 后，儿童疫苗政策方向出现明显变化。
三十年政策被推翻：8 比 3 的关键投票
ACIP 以 8 比 3 的表决结果通过取消“所有新生儿应在出生 24 小时内接种乙肝疫苗第一剂”的长期建议。该建议自 1991 年实施以来，被科学界普遍视为有效降低儿童乃至全人群乙肝感染率的重要公共卫生措施。乙肝可能导致慢性肝损伤、肝癌甚至死亡，而疫苗则是预防该疾病最有效的方式。
根据新的建议，若母亲产前检测为阴性，则婴儿不再自动接受出生剂，而是由父母与医师商讨是否延迟注射；若放弃出生剂，首针推荐最早在 两个月龄开始。批评者指出，这实际上取消了“普遍接种”的公共卫生策略。
该建议仍须由 CDC 代理主任批准后才能正式生效。
赞成方的观点：质疑风险、强调家长自主权
多名支持调整的委员会成员认为，美国为所有新生儿接种乙肝疫苗的做法“过于宽泛”，并呼吁恢复家长的“知情选择权”。有成员声称疫苗可能与自身免疫疾病等健康风险相关，虽然他们也承认目前缺乏高质量研究支持这些假设。
ACIP 成员 Retsef Levi 指出，重新设计建议意在“推动家长重新思考是否需要在婴儿出生时就接种一剂疫苗”，并强调新的语言体现了对家长决策更大的尊重。
该委员会的构成在 2025 年早些时候经历大幅调整，原有成员被撤换，卫生部长肯尼迪任命多名曾公开质疑疫苗安全性的个人加入。会议上 CDC 新聘的部分顾问以及长期提出疫苗质疑的活动人士也被允许进行演示，引发医学界担忧。
反对方的警告：可能导致感染回升、制造科学不确定感
医学专家、儿科医生与多名委员会成员强烈反对这一改动。他们指出，新生儿即使母亲检测为阴性，也可能因以下原因仍处在感染风险中：
1. 孕期检测可能出现假阴性；
2. 孕妇可能在后期感染；
3. 婴儿出生后仍可能通过家庭成员的体液、日常用品（如毛巾、牙刷）接触而感染。
在投反对票的成员中，儿科专家 Cody Meissner 表示，此举将导致乙肝感染回升，“这是没有科学依据的怀疑论推动的决定”。心理科医师 Joseph Hibbeln 则称该提案“不合情理（unconscionable）”，并批评委员会缺乏充分科学讨论。
来自各州公共卫生系统的代表也指出，新建议给临床医生带来困惑，可能让部分医护人员误以为乙肝疫苗存在争议，进而降低推荐意愿、增加家长负担，并削弱公众对疫苗安全性的信任。
乙肝疫苗的重要性：全球防肝癌的关键公共卫生工具
多项来自 CDC、美国儿科学会（AAP）及同行评审期刊的研究均显示，1991 年美国将乙肝疫苗纳入新生儿常规免疫计划后，乙肝感染率在全人群中出现显著下降，儿童与青少年组的感染率更是下降超过 95%。CDC 的长期监测表明，普及“出生剂”是推动这一转变的核心因素：一方面，它有效阻断了母婴传播，包括那些因产前检测假阴性或孕期后期感染而未被及时识别的病例；另一方面，研究指出，美国家庭内部的日常接触（共用毛巾、指甲钳、牙刷、皮肤破损接触等）也是儿童乙肝感染的重要来源，而出生后立即接种能够在婴儿最易暴露的时期建立保护屏障，大幅减少这些非母源途径的传播风险。因此，美国的乙肝出生剂策略长期被视为全球最成功的公共卫生干预之一，并被 WHO 作为预防肝癌的典型案例引用。
学界也普遍认为，若取消或弱化出生剂的普遍接种，可能会削弱这三十余年来建立的群体防护效果。研究显示，相较于两个月龄后再开始接种，新生儿在出生后前数周至数月内是暴露于家庭传播风险的关键时期，而这一风险并不会因母亲检测为阴性而消失。由于美国每年仍有部分孕妇在产前检测后才感染乙肝，或未接受规范检测，普遍接种的模式被认为是弥补检测漏洞的最可靠策略。基于这些证据，主流医学观点认为，“出生剂”不仅是个体的保护措施，也是维持低感染率、防止乙肝回潮的群体性防护工具。正因如此，多位公共卫生专家在 ACIP 会议中警告，若新建议导致出生剂接种率下降，美国可能将面临儿童乙肝感染回升的风险，削弱过去三十年的公共卫生成果。
肝炎基金会负责人 Chari Cohen 表示，“出生剂对于预防乙肝至关重要”，并强调这并非罕见或不严重的疾病，“没有家长希望让婴儿冒这个风险”。
潜在影响：保险覆盖、儿童免疫规划与更大规模的疫苗审查
若 CDC 最终批准该建议，影响将不止于乙肝疫苗本身：
1. 医疗保险覆盖可能出现差异
根据 WSJ 报道，私人保险公司可能会因为建议被取消而选择不再为部分婴儿覆盖出生剂疫苗费用，虽然联邦医保体系仍将覆盖该剂次。
2. 接种流程复杂化
新建议要求更多家长与医生进行风险讨论，并可能推迟接种，增加漏种、忘种或受其他因素影响而未完成疫苗系列的风险。
此外，委员会还以 6 比 4 表决建议家长在决定是否继续接种第二、三剂前进行抗体检测，并要求保险覆盖该检测。支持者认为可减少不必要剂量，但医学界质疑此举缺乏证据支撑，且乙肝疫苗完成三剂系列的保护效果已由大量数据证明。
3. 或预示更大规模的疫苗体系调整
此次对乙肝疫苗的调整可能是更广泛、系统性审查儿童疫苗计划的开端。会议议程中包括对美国与欧洲疫苗接种数量差异的讨论，以及来自多位疫苗批评者的演讲。部分公共卫生专家担心，这类讨论会削弱公众对长期验证安全有效的疫苗体系的信任。
乙型肝炎疫苗出生剂的普遍接种，是美国过去三十多年预防乙肝传播策略的核心环节。如今，这项政策在 ACIP 的重新表决下被推翻，引发医学界、公共卫生机构及州级卫生部门的广泛争议，其对美国公共健康的整体影响将在未来数十年中逐渐显现。
西雅图中文电台综合编译报道
