2026年，华盛顿州在个人健康保险市场的参保者或将面临前所未有的“双重打击”——一方面，保险公司申请将平均保费上调21.2%；另一方面，联邦政府为降低保费而设立的补贴计划即将于年底到期，尚未确定是否续期。这一局面可能导致大量居民放弃医保，引发新的健康风险与市场动荡。

多家保险公司申请大幅调涨保费

根据华盛顿州保险专员办公室（Office of the Insurance Commissioner, OIC）最新披露，已有14家在个人市场运营的健康保险公司提交了2026年度的费率调整申请，涨幅范围从9.6%到37.3%不等，平均涨幅为21.2%，为近年来最大的一次。

在华州，每年保险公司需向监管机构申请费率调整，以反映即将到来的新年度的医疗成本变化。若涨价依据的成本预测准确，州政府必须依法批准。

非营利研究机构KFF的政策分析师马特·麦高（Matt McGough）指出，保险公司面临多重压力，不得不上调费率以应对成本的不确定性。否则，一旦保费无法覆盖赔付成本，将可能导致巨额亏损，甚至退出市场。麦高说，“这对消费者和保险商来说，都是困难局面”。

补贴到期在即 或致大批人退保

除了保费上涨，联邦政府为疫情期间实施的保费税收抵免（premium tax credit）也面临到期风险。该补贴机制自新冠疫情起实施，旨在根据个人收入设置保费上限，大幅降低中低收入者的负担。若国会不采取行动延续该政策，该计划将于2025年底自动终止。

州保险专员办公室发言人斯蒂芬妮·马奎斯（Stephanie Marquis）表示，补贴若不续期，参保人数势必大幅下降。“很多人会直接退出医保体系，因为他们根本负担不起高昂的保费。”

她还指出，退出医保的人群往往是年轻且健康的个体，他们的流失将进一步加重保险公司的风险结构，最终形成“恶性循环”——风险上升，保费继续上涨，更多人被迫退出。

民众反应强烈 “医保负担已到极限”

对许多居民来说，保费上涨已非首次，但这次涨幅之高，已触碰到民众的承受底线。

斯卡吉特县居民朱莉·德雷克（Julie Drake）在回应凯泽健康计划（Kaiser Foundation Health Plan of Washington）平均19%涨价申请时表示：“我们已经担心失去医保很多年了，这次的涨价将彻底击碎我们的希望。”

西雅图市民谢丽·德里贾（Sherry Dryja）也担心，保费上涨18%以上将对家庭预算造成沉重打击。“这不是什么微调，这代表我的生活开销，比如食物、车贷、水电费都会受到影响。”

2026年申请的平均涨幅，是2025年涨幅的两倍。此前消费者权益团体就曾对2025年的涨幅提出质疑，认为其过高、过快。如今，再次倍增的申请数值令公众意见更趋强烈，呼吁加强监管并增加医保市场的透明度。

转换医保并非易事 官方也感无奈

虽然消费者可在公开投保期间选择不同保险计划，但官员承认，对大多数人来说，“货比三家”并不现实。

“你不能简单告诉一个家庭，让他们去换个保险，”马奎斯坦言，“这不像换汽车保险那样容易。”

相比之下，许多人的医保计划是为其家庭健康状况量身定制的，涉及既有的医生网络、慢性病药物、专科治疗等多个层面，轻易更换将带来极大不便和潜在医疗风险。

医保市场或将进一步收缩

如果保费持续上涨且缺乏政府补贴，部分保险公司可能会因承保风险和财务压力选择退出华州市场，这将直接减少居民的选择空间，削弱竞争力，可能导致保费继续上涨，服务却逐渐减少。

马特·麦高警告说：“一旦参保人流失过多，保费收入无法支撑赔付压力，保险公司就可能关停本地业务，这对整个州的医保体系都是极大的冲击。”

月底前决定明年费率

华盛顿州保险专员办公室表示，将于8月底前对所有保险公司的费率申请作出决定，并正式公布2026年度的个人市场医保价格调整结果。是否续期联邦医保补贴，也将成为国会秋季会期的重要议题之一。

消息来源：Seattle Times

编译：西雅图中文电台

参加西雅图中文电台13周年台庆晚会，聆听骆家辉解读特朗普2.0时期的中美关系