如果有一天,自己或家人因为年老、疾病或意外,洗澡、吃饭、起身走动都需要别人帮助,护理从哪里来,费用由谁承担?对不少家庭而言,这些问题往往在真正需要帮助时,才变得迫在眉睫。
华盛顿州的WA Cares Fund(华盛顿州关怀基金),就是为这样的需求建立的公共长期护理保障计划。该计划已于2026年7月1日开放福利使用。符合条件的参与者,可以利用福利支付居家护理、房屋改造、送餐、交通和机构护理等费用,也可以按规定聘请家人担任有偿护理者。
2026年的全额福利为36,500美元,属于个人终身总额度,并会随通胀调整。实际可用金额取决于缴费资格及已使用的额度。
目前,西雅图中文电台正作为华盛顿州社会与人类服务部的合作伙伴,为华人社区了解和申请该基金提供服务。
WA Cares是什么?与普通医疗保险有什么不同?
长期护理主要帮助人们完成日常生活活动。例如,有人需要协助洗澡、如厕,有人需要提醒服药,还有人需要护理者帮忙备餐、购物或维持居家安全。这些需求既可能发生在老年,也可能出现在成年人的疾病康复、意外受伤后或残障生活中。
普通医疗保险和Medicare主要支付符合规定的医疗服务,通常不承担持续性的日常生活护理。WA Cares则为这类护理提供资金支持,帮助参与者尽可能留在熟悉的家中生活。它不能替代日常医疗保险,也不支付一般的医生问诊和疾病治疗费用。
WA Cares从2023年7月1日起收取保费。在华州工作的多数受雇人员,通过工资自动缴纳税前工资的0.58%。例如,年薪60,000美元,全年缴费约348美元,平均每月29美元。兼职和临时工作人员通常也参与;自雇人士可按规定选择加入,部分人员则适用例外或豁免规定。
这笔缴费用于共同承担护理风险,个人不能将其作为储蓄随时提取。福利额度也不能转给配偶、父母或其他家人使用。
谁可以申请?需要同时满足缴费和护理需求要求
在华州使用该福利,申请人须年满18岁、居住在华州,并同时满足缴费要求与护理需求要求。仅仅缴过保费、达到退休年龄,或患有某种疾病,都不等于自动获批。
缴费要求有3条途径:
合格缴费年度按日历年计算:在该年度内工作至少500小时,并按规定向WA Cares缴费。即使是兼职,也可能累积合格年度。
● 1968年之前出生的人,如果符合“最近6年内至少缴费3年”的要求,也可以获得全额福利,无须只按每年10%计算。例如,某位参与者2023年、2024年和2025年都达到合格年度要求,2026年出现符合标准的护理需求,就可能通过临时途径申请全额福利。
● 护理需求方面,须在至少3项日常生活活动中需要帮助,而且预计持续至少90天。
● 评估的7项活动为:洗澡、床上活动、转移身体(例如从床上或椅子上起身)、如厕、走动或移动、进食以及用药管理。
● “需要帮助”也包括监督、提醒或事先准备。例如,因记忆力或认知能力下降,需要有人提醒并看护才能完成相关活动,也会纳入评估。工作人员会根据实际情况判断,无须等到完全失去自理能力才咨询。
福利可以支付哪些服务?
WA Cares提供的支持涵盖居家生活、家庭护理和机构护理。获批后,参与者可以根据需求,在核定额度和承保规则内选择服务。
● 居家护理与家庭护理支持。可聘请护理者协助进食、洗澡、用药管理,并提供相关家务、备餐和跑腿服务。符合规定的家人(配偶)、朋友等也可以成为有偿护理者。临时替代护理服务则能让原有的家庭护理者得到休息。
● 居家安全与生活便利。可支付居家安全评估、符合规定的住宅改造,例如坡道、浴室改造或楼梯升降设备;也包括部分辅助器具、服药提醒设备、个人紧急呼叫系统,以及必要的家务和庭院维护服务。
● 送餐、交通与社区服务。可支持送餐上门、符合规定的交通接送、成人日间服务,以及护理教育、咨询、失智症和行为支持等。
● 机构护理。可用于成人家庭护理院、辅助生活机构、记忆护理和护理院等场所提供的承保服务。
● 家庭成员成为有偿护理者,需要完成规定的聘用、培训和背景审查程序,通过注册居家护理机构或Consumer Direct Care Network Washington(CDWA)等渠道提供服务。获批福利后,不能直接把额度作为现金转给家人。
● 具体设备和服务也有边界。例如,官方《福利指南》列明,眼镜、助听器、医院病床和轮椅不在其辅助设备承保范围内;部分相关需求可能由医疗保险承担。各地区的服务供应情况可能不同,选择或购买前应先确认。
如何申请?从建立福利账户开始
目前可以在线申请,也可以拨打官方热线寻求协助或通过电话申请。
● 第1步:建立福利账户。访问WA Cares官方申请页面,按指引登录或注册SecureAccess Washington(SAW)账户,添加“WA Cares Benefits Account”服务,完成个人资料和身份核实。已有SAW账户的人,一般可以直接登录后添加服务。
● 第2步:提交申请,核实缴费记录。填写相关资料并申请缴费资格审核。州政府会核查工作和缴费记录,通过通知信告知是否达到要求,以及相应的福利额度。
● 第3步:完成护理需求评估。按工作人员安排讨论日常生活中需要哪些帮助、预计持续多久。评估通常在家中进行,具体方式由项目团队安排。可以提前整理目前的健康状况、用药情况和已有的护理服务,并提出中文口译需求。
● 第4步:收到决定,安排服务。完成审核后,会收到是否批准使用福利的通知。如果获批,可选择注册服务提供者,与对方确认服务内容和费用,并在开始服务前完成所需的预授权审批。如果未获批准,可按照通知信中的说明提出申诉。
● 亲友或合法代表可以按规定成为授权用户,协助申请和管理账户。不熟悉网络操作的人,也可以拨打844-227-3492申请协助,或联系当地耆英服务地区办事处(Area Agency on Aging);现场服务可能需要预约。
使用福利前,还应了解哪些问题?
● 36,500美元是终身总额度,不是每年重新发放的金额。没有用完的额度可留待以后使用,余额会按规定随通胀调整。额度可以支持一段时间的护理或必要改造,但未必能覆盖全部长期护理费用。
● 费用通常直接支付给注册服务提供者。部分交通费用、辅助设备或技术产品可以按规定申请报销,但涉及事先批准、额度或其他要求。建议先确认承保和付款安排,再购买或接受服务。
● 已经退休的人,要看是否累积了合格缴费年度。已有足够缴费记录的人,退休后仍可能符合资格;如果此前未取得资格、现在也完全不工作,不能通过一次性补缴买入福利。退休后继续兼职的人,仍可能通过工作和缴费累积资格。
● 不必是美国公民才能申请。参与者只要满足相应的缴费、护理需求及其他适用要求,就可能获得福利。申请系统允许填写社会安全号码(SSN)或个人纳税人识别号码(ITIN);没有这些号码的人,也可由项目团队通过其他信息核实身份和缴费记录。
● 搬离华州后,需要另行办理州外参保手续。符合规定的人可选择继续参与,包括至少累积3个合格缴费年度、没有有效豁免,并在州外建立主要住所后的1年内办理。州外福利自2030年7月1日起开放,另有申报和缴费要求。计划搬迁的人,应提前向项目团队核实。
需要中文协助?可以联系西雅图中文电台
西雅图中文电台(Chinese Radio Seattle,CRS)通过WA Cares社区协助网络,为中文社区提供项目介绍、一般申请指引、预约和资源转介,并可安排一对一申请协助。
金县和皮尔斯县居民可联系预约现场服务;华州其他地区居民可通过电话或线上方式了解项目、咨询申请准备事项。涉及身份核实的步骤,将根据规定安排现场协助或州政府认可的办理方式。最终资格与福利金额由州政府审核确定。
中文协助热线:206-619-8698
协助邮箱:xiaoyuan@chineseradioseattle.com
如想直接联系WA Cares官方团队,可拨打844-CARE4WA(844-227-3492)。
服务时间为太平洋时间星期一至星期五上午8:30至下午4:30,州法定节假日除外,可提供语言协助。
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